Современная наука развивается как никогда быстро. У нас впервые появилась реальная возможность покончить с малярией еще при жизни нынешнего поколения. Разрабатываются новые вакцины, лекарственные средства, противоэпидемические меры и передовые технологии, в том числе способы модификации генома комаров и инъекционные препараты длительного действия. В 25 странах уже внедряются противомалярийные вакцины, при помощи которых планируется каждый год защищать 10 миллионов детей. На долю противомоскитных сеток нового поколения уже приходится 84% всех распределяемых сеток против малярийных комаров. В авангарде этих изменений находятся национальные противомалярийные программы. У нас никогда не было столь высоких шансов на победу.

По случаю Всемирного дня борьбы против малярии 2026 г. Всемирная организация здравоохранения проводит кампанию «Решительный курс на победу над малярией. Теперь мы можем. Теперь мы должны». Организаторы кампании решительно призывают мировое сообщество воспользоваться моментом, чтобы уже сейчас защитить жизнь людей и мобилизовать ресурсы для построения будущего без малярии. 

Реальный, ощутимый прогресс

За период с 2000 г. было предотвращено 2,3 млрд случае заболевания малярией и 14 млн случаев смерти. На сегодняшний день свободными от малярии официально считаются 47 стран (две из которых получили этот статус в 2024 г. и еще три – в 2025 г.), а 37 стран в 2024 г. зарегистрировали на своей территории меньше 1000 заболевших. Успехи возможны даже в эпидемиологически неблагополучных районах. Курс на элиминацию демонстрирует субрегион Большого Меконга: там, несмотря на давно выявленную лекарственную устойчивость малярийного паразита, заболеваемость сократилась почти на 90%.

С 2000 по 2024 г. в мире существенно – со 108 до 80 – уменьшилось число эндемичных по малярии стран. За тот же период:

• количество стран, регистрирующих менее 10 000 случаев в год, выросло с 27 в 2000 г. до 46 в 2024 г.;
• количество стран, регистрирующих меньше 100 местных случаев малярии, выросло с 6 до 26;
• количество стран, регистрирующих меньше 10 местных случаев, выросло с 4 до 24.

Однако общемировые показатели стагнируют: в 2024 г. расчетная заболеваемость составила 282 млн случаев, а смертность – 610 000 случаев; это чуть больше, чем в 2023 г.

Как отмечается во Всемирном докладе о малярии 2025 г. (на английском языке), дальнейшему прогрессу угрожает целый ряд негативных факторов.

• Биологические факторы
  • Лекарственная устойчивость: частичная устойчивость малярийного плазмодия к артемизинину подтверждена в четырех странах Африки (Эритрее, Руанде, Уганде, Объединенной Республике Танзания) и продолжает распространяться. Это самая большая угроза эффективности основных противомалярийных препаратов.
  • Устойчивость к инсектицидам: широкое распространение получила невосприимчивость комаров к пиретроидам (основному классу химических веществ в составе прикроватных сеток), подтвержденная в 48 из 53 стран, представляющих отчетные данные.
  • Неэффективность диагностики: продолжают распространяться уже выявленные в 46 эндемичных странах штаммы паразита с делецией гена pfhrp2, которые в некоторых случаях не выявляются диагностическими экспресс-тестами.
  • Инвазивные виды комаров: в Африке расширяется ареал Anopheles stephensi, который обитает в городских районах, нечувствителен к инсектицидам и представляет собой новую эпидемиологическую угрозу городскому населению.
• Системные факторы
  • Огромный дефицит финансирования: объем средств, выделенных на борьбу с малярией в 2024 г. (3,9 млрд долл. США), составил менее половины объема, который планировалось привлечь в 2025 г. (9,3 млрд долл. США). Прогнозируемое недофинансирование на уровне 5,4 млрд долл. США создает опасную нехватку ресурсов для проведения противомалярийных мероприятий.
  • Нестабильность внешней поддержки: недавнее сокращение объема международной помощи на цели здравоохранения дестабилизировало оказание медицинской помощи, ведение эпиднадзора и организацию кампаний и продемонстрировало, насколько быстро могут быть утрачены достигнутые успехи.
• Гуманитарные и экологические факторы: изменение климата, вооруженные конфликты и гуманитарные кризисы по-прежнему способствуют росту заболеваемости малярией и препятствуют оказанию основных видов медицинской помощи. 

Даже в этих непростых условиях удается успешно внедрять в массовую практику новые методы борьбы с малярией, которые уже дают заметный эффект.

• Противомоскитные сетки нового поколения (на английском языке): в 2024 г. на долю более эффективных сеток, пропитанных пиперонилбутоксидом или двумя активными действующими веществами, пришлось 84% сеток, поставленных в страны Африки, хотя еще в 2019 г. такие сетки составили всего 10% поставок.
• Вакцины: одно из важнейших достижений. В настоящее время вакцины внедряются в 25 странах и защищают миллионы детей.
• Химиопрофилактика: на сегодняшний день сезонной химиопрофилактикой малярии (СХПМ) охвачено 54 миллиона детей. Расширяется также круглогодичная химиопрофилактика малярии (КХПМ).
• Более эффективное лечение детей: по сравнению с прошлыми годами улучшаются показатели выявления детей с фебрильной лихорадкой и назначения им эффективных препаратов АКТ. 

• поддерживать и наращивать финансирование, рационально распоряжаясь имеющимися ресурсами. Необходимо взять курс на стабильное привлечение финансирования из различных источников, как международных, так и внутренних. На фоне ощутимых финансовых затруднений следует повышать отдачу от каждого вложенного доллара. Приоритет – высокоэффективным решениям, выбор которых обосновывается имеющимися данными и позволяет добиваться оптимальных результатов, получая максимальный полезный эффект при минимальных потерях. Без финансирования новые вакцины, лекарства и другие изобретения не смогут пройти путь от лаборатории до самых нуждающихся в них людей;
• укреплять ведущую роль стран. Поддерживать национальные программы, помогающие достигать реальных изменений, адаптируя решения к местным условиям для получения наибольшего эффекта. Подлинно ответственная позиция стран – залог эффективного и планомерного противодействия малярии;
• обеспечивать твердую поддержку со стороны партнеров. Продвижение вперед возможно только при предсказуемой, согласованной и неослабевающей поддержке со стороны всех партнеров. Системные улучшения достигаются не благодаря разовой помощи, а в процессе тесного сотрудничества, позволяющего странам вырабатывать и осуществлять долгосрочные планы;
• ускорять инновации. Продолжать выделять ресурсы на научные исследования и разработки для создания средств нового поколения, в частности позволяющих преодолеть невосприимчивость комаров к инсектицидам, лекарственную устойчивость плазмодия и ограничения существующих диагностических методов;
• укреплять роль местных сообществ. Вовлекать в работу и обеспечивать ресурсами местные сообщества, с тем чтобы каждый человек, затронутый проблемой малярии, посильно участвовал в охране собственного здоровья.

При нынешних возможностях и ресурсах малярия не должна уносить человеческие жизни.