Основные факты
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) – болезненная сыпь, возникающая в результате реактивации в организме вируса варицелла-зостер, который также вызывает ветряную оспу.
- Опоясывающий лишай может возникнуть у любого человека, переболевшего ветряной оспой, но чаще встречается у взрослых старше 50 лет.
- Основным симптомом опоясывающего лишая являются высыпания на одной стороне тела, нередко имеющие вид единой полосы пузырьковой сыпи.
- Опоясывающий лишай не заразен, но вирус можно передать человеку, не переболевшему ветряной оспой. Тогда у зараженного развивается ветряная оспа, но не опоясывающий лишай.
- Для профилактики опоясывающего лишая и его осложнений имеется безопасная и эффективная вакцина.
- Противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и продолжительность эпизода опоясывающего лишая, особенно если они назначаются на ранних стадиях заболевания.
Общая информация
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, или Herpes zoster) – вирусная инфекция, вызывающая болезненную сыпь на теле. Ее возбудителем является вирус варицелла-зостер (вирус ветряной оспы, ВВО), который также вызывает ветряную оспу. После перенесенной ветряной оспы вирус остается в организме человека в латентном состоянии. Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса, нередко спровоцированной ослаблением иммунной системы. Высыпания обычно появляются на одной стороне тела и имеют очертания единой полосы, состоящей из пузырьков. Симптомы опоясывающего лишая могут включать боль, зуд, покалывание, онемение, а также повышение температуры тела, головную боль, озноб и слабость. Опоясывающий лишай не заразен, но может передаваться не переболевшему ветряной оспой лицу, вызывая ветряную оспу. Для профилактики опоясывающего лишая и его осложнений существует безопасная и эффективная вакцина. Лечение противовирусными препаратами может уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания, особенно если назначается на ранних этапах. Опоясывающий лишай может приводить к тяжелым осложнениям, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой.
Факторы риска
Опоясывающий лишай может возникнуть у любого человека, переболевшего ветряной оспой. Он, однако, гораздо чаще встречается у взрослых в возрасте старше 50 лет. Риск заболевания повышается с возрастом по мере ослабевания иммунной системы, которой становится тяжелее подавлять вирус.
К другим факторам, повышающим риск развития опоясывающего лишая, относятся:
- ослабление иммунной системы: вероятность реактивации вируса возрастает при иммунодефицитных состояниях при ВИЧ и СПИДе, онкологических заболеваниях и пересадке органов, а также в результате приема иммуносупрессивных препаратов;
- стресс: периоды сильного стресса могут временно ослабить иммунную систему и иногда провоцируют эпизод опоясывающего лишая;
- некоторые заболевания: предрасположенность к заболеванию может увеличиваться при таких заболеваниях, как диабет, хронические патологии почек и болезни легких.
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом опоясывающего лишая является болезненная сыпь. Симптомы имеют следующий характер:
- перед появлением сыпи больной обычно ощущает боль, зуд, покалывание или онемение. Эти ощущения могут возникать за несколько дней или даже недель до появления сыпи;
- высыпания, как правило, поражают одну сторону тела и нередко имеют вид единой полосы или ленты, состоящей из пузырьков. Сыпь может также возникать на лице, иногда в районе глаз. В этом случае больному срочно требуется медицинская помощь. Необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение;
- высыпания представляют собой небольшие наполненные жидкостью пузырьки, которые через несколько дней лопаются и затем покрываются корочкой;
- у некоторых больных может повышаться температура тела, возникать головная боль, озноб и слабость.
Опоясывающий лишай может сопровождаться сильной болью, которая, по словам многих больных, имеет жгучий, пульсирующий или режущий характер.
Как передается опоясывающий лишай
Сам по себе опоясывающий лишай не контагиозен, поэтому заразиться им от больного человека невозможно.
Вместе с тем вирус ветряной оспы (ВВО) может передаваться от больного лицам, которые не переболели ветряной оспой или не были привиты от нее. В этом случае у инфицированных лиц развивается ветряная оспа, но не опоясывающий лишай.
Вирус распространяется при прямом контакте с жидким содержимым пузырьковой сыпи. После того как пузырьки покрываются корочкой, риск передачи вируса резко снижается.
Чтобы предупредить передачу вируса окружающим, больному следует:
- прикрывать высыпания;
- не прикасаться к ним;
- часто мыть руки.
Больному особенно важно избегать контактов с:
- беременными женщинами, которые не переболели ветряной оспой или не были привиты от нее;
- новорожденными;
- лицами с ослабленной иммунной системой.
Диагностика
Обычно опоясывающий лишай диагностируется на основании характерного вида сыпи и анамнеза пациента. Заболевание часто легко опознается по типичному признаку – полосе пузырьковых поражений на одной стороне тела.
При наличии сомнений в правильности диагноза, особенно если сыпь имеет нетипичный характер или у больного развиваются осложнения, образец содержимого пузырька может быть направлен на исследование в лабораторию. Такое исследование позволяет подтвердить заражение ВВО.
Лечение
Основной метод лечения опоясывающего лишая заключается в назначении противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Такие препараты способствуют:
- уменьшению тяжести и продолжительности заболевания;
- снижению риска развития осложнений.
Противовирусные препараты действуют наиболее эффективно, если назначаются в течение 72 часов после появления сыпи.
Другие методы лечения включают:
- болеутоляющие средства: безрецептурные болеутоляющие препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол) помогают уменьшить болевые ощущения. В некоторых случаях больному могут назначаться более сильные болеутоляющие, в частности опиоиды и препараты от невралгии;
- каламиновый лосьон или холодные компрессы: оказывают успокаивающее действие на кожу и снимают зуд;
- содержание пораженного участка кожи в чистоте и сухости: помогает предупредить вторичные бактериальные инфекции.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия (ПГН) – невралгическая боль, которая может сохраняться месяцами или даже годами после заживления высыпаний. Такая боль может достигать высокой интенсивности и значительно ухудшать качество жизни.
К другим осложнениям относятся:
- бактериальная инфекция пузырьковой сыпи;
- рубцевание тканей;
- поражения глаз или ухудшение зрения (при высыпаниях в зоне глаз);
- редко – пневмония, энцефалит (воспаление тканей головного мозга) или инсульт.
Повышенный риск тяжелых осложнений угрожает лицам с ослабленной иммунной системой.
Профилактика
ВОЗ рекомендует странам, в которых опоясывающий лишай представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, рассмотреть возможность вакцинопрофилактики заболевания среди пожилого населения и лиц, страдающих хроническими заболеваниями, путем применения рекомбинантной вакцины против вируса Herpes zoster, вводимой двумя дозами с как минимум двухмесячным интервалом между ними. ВОЗ рекомендовала странам провести анализ экономической эффективности такого решения.
Вакцина обладает высокой эффективностью и одобрена к применению у взрослых лиц в возрасте 50 лет и старше, даже если у них ранее возникали эпизоды опоясывающего лишая.
Прививка существенно уменьшает риск развития опоясывающего герпеса и ПГН.
Вакцины против ветряной оспы и опоясывающий лишай
Введение вакцины против ветряной оспы может уменьшать риск развития опоясывающего лишая в дальнейшей жизни.
Вакцина против ветряной оспы содержит ослабленный штамм ВВО. В ходе исследований было установлено, что у детей, привитых вакциной против ветряной оспы, гораздо реже опоясывающий лишай по сравнению с детьми, которые заражаются ветряной оспой естественным путем.
Деятельность ВОЗ
Деятельность по борьбе с вакциноуправляемыми инфекциями, определение приоритетных задач исследований в области иммунизации и выработка мер политики в этой области входят в компетенцию Департамента Всемирной организации здравоохранения по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам.
В марте 2025 г. ВОЗ выпустит обновленные рекомендации по вопросу о применении вакцины против ветряной оспы и опоясывающего лишая.