На фоне продолжающейся в Демократической Республике Конго вспышки эболавирусной инфекции, вызванной вирусом Бундибугио, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует первое единое руководство по клиническому ведению пациентов с филовирусной инфекцией, которое охватывает заболевания, вызываемые всеми типами эболавирусов и вирусом Марбург. В новом руководстве подчеркивается важность скорейшего начала поддерживающей терапии для повышения выживаемости пациентов и улучшения исходов заболевания, и приводятся 16 научно обоснованных рекомендаций.
Эболавирусные инфекции и болезнь, вызванная вирусом Марбург, – тяжелые и часто смертельно опасные заболевания, при которых летальность в условиях наиболее интенсивных вспышек может составлять от 25% до 90%. С первого обнаружения вируса Марбург в Африке в 1967 г. было зарегистрировано 72 вспышки этих заболеваний. Такие вспышки нередко имеют тяжелые социально-экономические и психологические последствия для населения пострадавших районов. Поскольку для профилактики и лечения заболеваний, вызываемых вирусом Марбург, вирусом Бундибугио и вирусом Судан, пока нет зарегистрированных вакцин и лекарственных средств, особое значение имеет ранняя поддерживающая терапия, существенно повышающая выживаемость пациентов.
«Новое руководство — хороший пример использования ВОЗ научных данных в интересах охраны здоровья и оказания помощи населению во время вспышек заболеваний и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, — заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Нынешняя вспышка, вызванная вирусом Бундибугио, в очередной раз свидетельствует о важности быстрой организации оказания комплексной помощи пациентам с учетом их потребностей и с уважением к их человеческому достоинству. Призываем государства и национальные органы власти использовать эти новые рекомендации при принятии мер по обеспечению готовности и реагированию на вспышки, с тем чтобы каждый пациент мог получить качественную медицинскую помощь».
Руководство было подготовлено по итогам консультаций с экспертами из разных стран мира с учетом наиболее актуальных научных данных и клинического опыта. В нем представлены практические рекомендации по повышению качества медицинской помощи пациентам. Ранее ВОЗ уже публиковала ряд руководств по оказанию клинической помощи и применению терапевтических средств при болезни, вызванной вирусом Эбола.
Новое руководство предназначено, главным образом, для методической поддержки медицинских работников, оказывающих помощь пациентам, и гармонизации клинической практики. Кроме того, оно позволит руководителям медицинских учреждений и органов здравоохранения более эффективно планировать работу, обеспечивать готовность к вспышкам филовирусных инфекций и принимать меры реагирования, в том числе за счет организации надлежащего обеспечения медикаментами, биомедицинским оборудованием, лабораторными мощностями и кадровыми ресурсами.
Цель практических рекомендаций – помочь медицинским работникам, непосредственно работающим с пациентами, своевременно выявлять ухудшение их состояния, лечить обезвоживание и шок, совершенствовать практику мониторинга состояния больных, безопасно проводить важнейшие вмешательства поддерживающей терапии и обеспечивать систематическое последующее наблюдение за лицами, перенесшими эболавирусную инфекцию или болезнь, вызванную вирусом Марбург. К ключевым рекомендациям относятся:
- проведение в приоритетном порядке клинико-лабораторных исследований для мониторинга состояния пациентов с филовирусной инфекцией и выявления или коррекции поддающихся лечению нарушений (таких как гипогликемия или нарушения метаболизма);
- быстрое и правильное восполнение потерь жидкости у пациентов с филовирусной инфекцией посредством пероральной и внутривенной регидратации;
- раннее и правильное применение внутривенной инфузионной терапии и вазоактивных препаратов для лечения шока у пациентов с филовирусной инфекцией (падения артериального давления, которое при отсутствии надлежащего лечения может привести к органной недостаточности) с проведением периодического контроля основных параметров жизнедеятельности и показателей перфузии;
- своевременное начало надлежащей антибиотикотерапии при присоединении к филовирусной инфекции бактериальных инфекций, в том числе с развитием бактериального сепсиса;
- организация систематического последующего наблюдения за пациентами, перенесшими филовирусную инфекцию, c целью восстановления их здоровья и предупреждения новых случаев инфицирования, связанных с персистенцией вируса в организме выздоровевших пациентов.
При болезни, вызванной вирусом Бундибугио, как и при других филовирусных инфекциях, основополагающими элементами остаются раннее выявление, оперативное направление пациентов в соответствующую медицинскую организацию и проведение оптимизированной поддерживающей терапии. Оптимизированная поддерживающая терапия позволяет снизить риск осложнений и служит основой для проведения всех остальных клинических вмешательств. Она также является необходимым условием для проведения клинических исследований, в рамках которых оценивается эффективность противовирусных средств. Новые клинические рекомендации дополняют ранее опубликованные рекомендации и практические инструменты ВОЗ, разработанные для помощи в оказании безопасной и эффективной медицинской помощи.
Информация о ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения, руководствуясь научными данными и действуя в интересах благополучия всех людей на планете, обеспечивает координацию и поддержку глобальных усилий, направленных на создание равных возможностей для безопасной и здоровой жизни для каждого человека в каждой стране.
ВОЗ является специализированным учреждением системы ООН, ответственным за вопросы здравоохранения, объединяющим государства, партнерские организации и специалистов на местах более чем в 150 странах и территориях. ВОЗ координирует глобальные меры реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, ведет работу в области профилактики болезней, содействует устранению глубинных причин нарушений здоровья и борется за расширение доступа к лекарственным средствам и медицинской помощи. Наша миссия — укреплять здоровье, поддерживать санитарно-эпидемиологическую безопасность в мире и расширять охват самых уязвимых групп населения необходимыми услугами.
По случаю Всемирного дня здоровья в 2026 г., который проходил на тему «Вместе к здоровью. Вместе с наукой», стартовала годичная информационная кампания для укрепления статуса науки и научных знаний в качестве краеугольного элемента охраны здоровья и благополучия во всем мире.