На Всемирном конгрессе по инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), и ВИЧ, проходящем 24–27 июля 2023 г. в Чикаго (Соединенные Штаты Америки), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представляет новое руководство в отношении ИППП. В связи с ростом заболеваемости ИППП Организация призывает повышать доступность услуг по тестированию и диагностике. В ходе конгресса ВОЗ также планирует обсудить новые направления своих исследований в области ИППП и проблемы, связанные с формированием устойчивости гонореи к противомикробным препаратам (УПП).
Заболеваемость ИППП растет во всем мире
В период пандемии COVID-19 многие страны сообщали о низких показателях охвата услугами по профилактике, диагностике и лечению ИППП, в результате чего во всем мире произошел подъем заболеваемости этими инфекциями. Об увеличении числа случаев ИППП сообщают страны с хорошо налаженным эпиднадзором за ИППП, в частности Соединенные Штаты Америки и Соединенное Королевство. Усилия по профилактике и контролю осложняются возникновением вспышек новых инфекций, таких как оспа обезьян, и возвращением ИППП, которые долго не получали достаточного внимания.
Несколько стран все чаще сообщают о неэффективности текущих рекомендаций по лечению гонореи. Вызывает обеспокоенность то обстоятельство, что в целом ряде стран Азии, в частности в Китае, Японии, Сингапуре и Вьетнаме, а также в Австралии, Австрии, Канаде, Дании, Франции, Ирландии и Соединенном Королевстве, регистрируется все больше случаев распространения клона Neisseria gonorrhoea, отличающегося крайне высокой устойчивостью к цефтриаксону. Данные расширенного эпиднадзора за УПП гонореи (EGASP) свидетельствуют о весьма распространенной устойчивости гонореи к применяемым в настоящее время лекарственным препаратам, например к цефтриаксону, цефиксиму и азитромицину в Камбодже. Растет также заболеваемость сифилисом, в том числе врожденным, а его эффективное лечение существенно затрудняется нехваткой бензатина бензилпенициллина.
Новое руководство ВОЗ по тестированию и лабораторной диагностике
Каждый день в мире происходит более 1 млн новых случаев заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), представляющими серьезную угрозу здоровью мирового населения. При этом ограниченная доступность диагностических тестов не позволяет эффективно отслеживать и анализировать новые тенденции распространения ИППП в странах с низким или средним уровнем дохода (СНСД). «Своевременное тестирование и постановка диагноза имеют ключевое значение для прекращения передачи ИППП. Некоторые ИППП при отсутствии лечения могут вызывать долгосрочные необратимые последствия, а некоторые из них могут заканчиваться смертью, – отметила руководитель Отдела по инфекциям, передаваемым половым путем, при Департаменте ВОЗ по глобальным программам борьбы с ВИЧ, гепатитом и ИППП д-р Теодора Уай. – Наше новое руководство может способствовать повышению доступности недорогих тестов на ИППП в местах оказания помощи, позволяя более эффективно осуществлять сбор данных и улучшать качество оказания услуг при ИППП нуждающимся в них людям».
Новое руководство ВОЗ включает целевые профили продукции (ЦПП) для диагностических технологий, применяемых в местах оказания помощи в целях выявления сифилиса (treponema pallidum), Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis; такие ЦПП призваны упростить разработку качественных средств диагностики ИППП. Целевые профили продукции помогают обеспечить разработку и производство новых средств в соответствии с клиническими потребностями групп риска, а также их «пригодность к применению», а именно безопасность, эффективность и адаптированность к условиям использования. Применение тестов в местах оказания помощи помогает уменьшить расходы на медицинское обслуживание, сократить время ожидания помощи, ускорить назначение лечения и повысить его точность, а также более действенно осуществлять последующий контроль за состоянием пациентов.
В новом четвертом издании документа «Диагностическое тестирование на ИППП, включая ВИЧ, в лабораториях и местах оказания помощи» содержится актуальная информация о методах изоляции, выявления и диагностики ИППП, в том числе ВИЧ. Тематика руководства была расширена и теперь включает сведения об использовании молекулярных тестов и диагностических экспресс-тестов, а также о способах обеспечения качества диагностических тестов.
В новом документе «Ландшафт диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)», представлены имеющиеся технологии диагностики, позволяющие расширять скрининг на сифилис, хламидиоз, гонорею, трихомоноз, микоплазму, герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ) в соответствии с растущими потребностям в тестировании в странах с низким или средним уровнем дохода. Документ дополняет собой вышеуказанное руководство.
«Новые модели оказания услуг в связи с ИППП должны функционировать стабильно и быть адаптированы к нынешним и будущим угрозам, – уверена директор Департамента ВОЗ по глобальным программам борьбы с ВИЧ, гепатитом и ИППП д-р Мег Догерти. – Достигнутые за последнее время успехи в области лечения ИППП и разработки новых технологий наряду с инновационными методами обслуживания дают реальную возможность к 2030 г. положить конец ИППП как проблеме общественного здравоохранения. На этом пути, однако, сохраняются трудности, обусловленные значительными диспропорциями между странами по уровню капиталовложений, зрелости и качеству работы систем эпиднадзора за ИППП».
Семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (в мае 2022 г.) одобрила осуществление глобальных стратегий сектора здравоохранения соответственно по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг., которые устанавливают магистральные направления работы по решению текущих проблем в области борьбы с ИППП.