Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально подтвердила элиминацию трахомы в Австралии, что стало крупнейшим достижением в деле охраны здоровья коренных народов и в борьбе с забытыми тропическими болезнями (ЗТБ) на глобальном уровне. Теперь в Австралии трахома – основная инфекционная причина слепоты в мире – больше не представляет угрозы для здоровья населения.
Австралия присоединилась к растущей группе стран, которым удалось успешно элиминировать трахому, что способствует достижению глобальных целей, закрепленных в «Дорожной карте ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 гг.».
Возбудитель трахомы – бактерия Chlamydia trachomatis; заболевание распространяется контактным путем, через зараженные поверхности, а также через мух, контактировавших с выделениями из глаз или носа инфицированного человека. Повторные инфекции при отсутствии лечения могут привести к рубцеванию век, заворачиванию ресничного края к глазу и, в конечном итоге, к слепоте.
«ВОЗ поздравляет Австралию с этим важным достижением, – заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – Этот успех является результатом неустанных усилий, прочных партнерских связей и стремления помочь тем группам населения, которые в наибольшей степени испытывают последствия социальной несправедливости в сфере здравоохранения. Он приближает нас к миру, свободному от страданий, причиняемых трахомой».
Путь Австралии к элиминации трахомы
Успех Австралии является результатом десятилетий целенаправленной работы в сфере общественного здравоохранения, особенно в отдаленных общинах аборигенных народов и жителей островов Торресова пролива, на территории которых продолжалась передача инфекции, в то время как в остальных районах страны ее уже не было.
В 2006 г. страна активизировала усилия, создав Национальную программу по борьбе с трахомой, в рамках которой осуществлялась рекомендованная ВОЗ стратегия по элиминации трахомы SAFE. Эта стратегия предусматривала хирургические вмешательства для лечения трихиаза, противомикробную терапию, кампании по информированию общественности о необходимости соблюдения гигиены лица, а также улучшение состояния окружающей среды. Важной частью Программы стали регулярные обследования во всех населенных пунктах, расположенных в районах риска передачи трахомы, силами бригад квалифицированных медицинских работников. Меры по борьбе с трахомой осуществлялись в рамках скоординированного сотрудничества между федеральным правительством и правительствами штатов, медицинскими службами сообществ аборигенных народов и местными органами власти.
С течением времени системные мероприятия по скринингу, лечению и профилактике, включая улучшение жилищных условий, водоснабжения, санитарии и гигиены, привели к неуклонному снижению распространенности трахомы. Австралия адаптировала свой подход к местным условиям, в частности, перешла от массового применения лекарственных препаратов к адресной терапии на основе данных, полученных на местах, а также обеспечила тесную интеграцию мероприятий с программами охраны окружающей среды.
«Элиминация трахомы – важное достижение в области охраны здоровья глаз для всех жителей Австралии, особенно для тех, на чью жизнь оказывала влияние болезнь, которую можно полностью предотвратить, – заявил Марк Батлер, министр здравоохранения и по делам престарелых Австралии. Это знаковое событие стало возможным благодаря лидерству представителей аборигенных народов и жителей островов Торресова пролива, активной поддержке местных сообществ и многолетним инвестициям.
Опыт, полученный в ходе этой работы, ляжет в основу нашего подхода к решению проблем других предотвратимых заболеваний в отдаленных и провинциальных районах Австралии. Ключевую роль в достижении этого успеха сыграли управляемые сообществами аборигенных народов медицинские организации и местные медицинские работники, которые обеспечивают оказание медицинской помощи с учетом культурных особенностей и внедрение решений, разработанных самими сообществами».
«Это признание со стороны Всемирной организации здравоохранения является результатом десятилетий работы, проводимой медицинскими организациями сообществ аборигенных народов совместно с местными медицинскими работниками в отдаленных общинах коренных народов, – заявила Маларндирри Маккарти, министр по делам австралийских аборигенов. – Их работа сыграла решающую роль в элиминации трахомы как проблемы общественного здравоохранения в Австралии».
Наращивание глобальных усилий по борьбе с забытыми тропическими болезнями (ЗТБ)
ВОЗ относит трахому к категории забытых тропических болезней, в которую входит 21 болезнь или группа болезней. В совокупности они затрагивают более одного миллиарда человек в мире, преимущественно среди малообеспеченных слоев населения, имеющих ограниченный доступ к таким основным услугам, как чистая вода, санитария и медицинская помощь.
Элиминация трахомы как проблемы общественного здравоохранения в Австралии подчеркивает важность устойчивой политической приверженности и межсекторального сотрудничества для обеспечения воздействия на основные детерминанты здоровья. Это также свидетельствует о возможности элиминации трахомы даже в сложных географических условиях.
Помимо трахомы, Австралия затронута несколькими эндемичными ЗТБ, включая язву Бурули, лепру и чесотку. Подтверждение элиминации трахомы как проблемы общественного здравоохранения стало первым признанным ВОЗ случаем элиминации ЗТБ в Австралии, которая стала 63-й страной в мире и 16-й страной в Регионе Западной части Тихого океана, достигшей элиминации по крайней мере одной ЗТБ.
«Борьба с забытыми тропическими болезнями в Регионе Западной части Тихого океана давно является проблемой для стран с разным уровнем социально-экономического развития, учитывая сложности с оказанием помощи наиболее уязвимым группам населения, в том числе в отдаленных районах, – заявил д-р Сайя Мау Пиукала, директор Регионального бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана. –Как врач из Тонга я на собственном опыте столкнулся с этими проблемами. Но я также знаю, что успешные результаты вполне возможны при наличии стратегической приверженности, достаточных ресурсов и эффективных партнерств в сфере здравоохранения, что подтверждается примером других стран нашего региона. Я высоко оцениваю успех Австралии в элиминации трахомы как проблемы общественного здравоохранения и призываю все заинтересованные стороны продолжать тщательный мониторинг ситуации, чтобы сохранить достигнутый статус.»
ВОЗ продолжает оказывать поддержку странам в их усилиях по элиминации трахомы и других ЗТБ в интересах повышения показателей здоровья наиболее нуждающихся групп населения и обеспечения устойчивости достигнутых результатов на основе эффективного эпиднадзора, прочно интегрированного в национальные системы здравоохранения и в деятельность сектора здравоохранения и других секторов.
Примечания для редакторов
Информация о забытых тропических болезнях и усилиях по их элиминации
Забытые тропические болезни имеют катастрофические последствия для здоровья людей, общества и экономики. Они особенно распространены среди малоимущего населения тропических районов.
Цели общественного здравоохранения по сдерживанию, элиминации и ликвидации этих заболеваний были поставлены в Дорожной карте по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 гг.
В 1996 г. ВОЗ учредила Альянс по глобальной элиминации приводящей к слепоте трахомы к 2020 г., создав сеть государственных органов, неправительственных организаций и научно-образовательных учреждений, занятых борьбой с этой болезнью. ВОЗ продолжает оказывать поддержку эндемичным по трахоме странам в деле достижения глобальной цели по элиминации этой болезни как проблемы общественного здравоохранения во всем мире; в качестве нового конечного срока элиминации болезни установлен 2030 г.
Элиминация трахомы как проблемы общественного здравоохранения определяется следующим образом: (i) распространенность случаев трахоматозного трихиаза, «не известных системе здравоохранения», на уровне <0,2% среди лиц в возрасте ≥15 лет; и (ii) распространенность случаев трахоматозного фолликулярного воспаления среди детей в возрасте 1–9 лет на уровне <5% в каждом ранее эндемичном районе; а также (iii) наличие системы, позволяющей выявлять и вести отдельные случаи трахоматозного трихиаза.
Другие страны, которые, по данным ВОЗ, элиминировали трахому как проблему общественного здравоохранения: Алжир, Бенин, Бурунди, Камбоджа, Китай, Египет, Фиджи, Гамбия, Гана, Индия, Ирак, Исламская Республика Иран, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Ливия, Малави, Мали, Мавритания, Мексика, Марокко, Мьянма, Непал, Оман, Пакистан, Папуа – Новая Гвинея, Саудовская Аравия, Сенегал, Того, Вануату и Вьетнам.